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了解排卵药物的演进与儿技术而使用

时间:2017-05-09 15:20 作者:admin

  排卵药物顾名思义,最早是为了慢性不排卵的不孕症病人研发的,时至今日,排卵药物使用的对象早已经超越当初的目的,广泛应用在所有不孕症的病人,而这些病人绝大多数都是会排卵的。临床上,排卵药物都会配合自然同房、人工授精、或是试管婴儿技术而使用。

了解排卵药物的演进与儿技术而使用

  本来就会排卵的不孕症病人,採取自然同房时,为何需要服用排卵药?原因就是因为,有排卵并不一定就是优良排卵,黄体素也可能会不足,使用排卵药物可以让排卵品质更好,黄体素更足,提高受孕机会。

  人工授精、或是试管婴儿技术的病人,其实绝大多数也都是会排卵的,那又为何需要使用排卵药物呢?原因就是因为,不使用药物的自然排卵,每个月只会排出一个卵子,怀孕的机会因此较少,当使用排卵药物时,会刺激多个卵泡同时成长及排卵,怀孕的机会因此增加。

  卵巢要能够正常排卵,需要脑下垂体所分泌的滤泡刺激素FSH及黄体化刺激素LH,两者共同作用。

  第一代排卵药克罗米芬Clomiphene citrate,口服进入体内后可以促进脑下垂体分泌FSH及LH。克罗米芬的卵巢刺激效果较弱,因此排出的卵子数较少,它具有便宜、方便、不需注射的优点,缺点则是具有减少子宫颈黏液分泌以及减少子宫内膜厚度的副作用,因而怀孕效果低。

  第二代排卵药乃是由停经妇女尿液提炼,含有FSH及LH的注射製剂,叫HMG。尿液製剂杂质很多,注射较疼痛,也较易过敏,因此进一步纯化,叫HMG-HP。注射性的製剂,卵巢刺激效果远远强过口服药克罗米芬,因此可以刺激出更多的卵泡供人工生殖之用。

  第三代排卵药则是基因工程製剂,市场上有纯FSH的製剂,也有同时含FSH及LH的製剂,由医师依病人需求而使用。与尿液提炼製剂相比,基因工程製剂几乎无杂质,遭受生物污染的机会更微乎其微,製剂所含的剂量也更精淮。基因工程製剂都必须注射给予,纯FSH的製剂现在已经发展出笔型针筒,可以微量注射,几乎没有疼痛感。

  一般注射性的排卵药需天天注射,但是长效型基因工程,纯FSH的注射製剂,一次注射可以维持7天药效,大大减少因为天天注射所引起的不便、疼痛和恐惧。但是这种长效型製剂因为是一次给予高剂量,所以较容易引起卵巢过度刺激症候群及多胞胎,因此不适用于人工授精,也不适合于多囊性卵巢以及多囊性卵巢症候群的病人。长效型的针剂,价格上会比天天注射的贵上许多。

  FSH排卵针,目前正在研发口服剂型,上市后届时才是真正「人工生殖不需打排卵针」,价格上当然会贵上许多。这种口服剂型,直接含有FSH,口服进入体内可以直接作用在卵巢 (目前的口服药克罗米芬,是间接产生FSH与LH),效果会比克罗米芬强上很多,也不会有克罗米芬减少子宫颈黏液以及减少子宫内膜厚度的副作用,以后的病人有福了。